دانلود رایگان سوالات کاردانی به کارشناسی سراسری فوریت های پزشکی 1392

تحلیل محتوایی سؤالات کاردانی به کارشناسی فوریت‌های پزشکی سراسری ۱۳۹۲

تحلیل تخصصی سؤالات کنکور فوریت‌های پزشکی سال ۱۳۹۲ نشان می‌دهد که مباحث امتحانی در قالب ۵ بخش اصلی طبقه‌بندی شده‌اند:

۱. اورژانس‌های ترومایی و ارزیابی مصدوم (Trauma Management)

مراحل ارزیابی اولیه و ثانویه مصدوم تروما بر اساس پروتکل‌های بین‌المللی.

• مدیریت راه هوایی و ستون فقرات: حفظ باز بودن راه هوایی با مانورهای اصلاحی (Jaw-Thrust)، بکارگیری ایروی دهانی/بینی و ثابت‌سازی دستی و مکانیکی ستون فقرات گردنی.
• ترومای قفسه سینه و سر: تشخیص و درمان اورژانسی پنوموتوراکس فشارنده (کاهش دکمپرسیون با سوزن)، تامپوناد قلبی، فلایل چست و صدمات مغزی (TBI).
• کنترل خونریزی و شوک: ارزیابی علائم بالینی انواع شوک (مخصوصاً شوک هیپوولمیک ناشی از خونریزی)، کنترل خونریزی با تورنیکه و پانسمان‌های فشاری.

۲. اورژانس‌های قلبی‌ریوی و تفسیر ECG

تشخیص بیماری‌های حاد قلبی و درمان آریتمی‌های تهدیدکننده حیات.

• سندرم‌های حاد کرونری (ACS): تشخیص علائم بالینی آنژین صدری و انفارکتوس حاد میوکارد (MI) بر اساس الکتروکاردیوگرام (تغییرات قطعه ST و موج T).
• الگوریتم‌های احیاء (CPR/ACLS): شناسایی ریتم‌های قابل شوک (VF و VT بدون نبض) و ریتم‌های غیرقابل شوک (PEA و آسیستول) و دوزهای دارویی اپی‌نفرین و آمیودارون.

۳. اورژانس‌های داخلی و مسمومیت‌ها

بررسی فوریت‌های غدد، مغز و اعصاب، تنفس و سم‌شناسی.

• اختلالات هوشیاری و سکته مغزی: ارزیابی مقیاس کما گلاسکو (GCS)، تشخیص سکته مغزی با معیارهای سینسیناتی و مدیریت تشنج.
• اورژانس‌های تنفسی و غدد: درمان حملات آسم حاد، COPD، آنافیلاکسی (تجویز اپی‌نفرین عضلانی) و اورژانس‌های دیابت (هیپوگلیسمی و DKA).
• مسمومیت‌ها و پادزهرها: اقدامات اولیه در مسمومیت با منوکسید کربن، اپیوئیدها (نالوکسان)، ارگانوفسفره‌ها (آتروپین) و الکل‌ها.

۴. تریاژ و مدیریت صحنه حادثه (MCI)

اصول تریاژ در حوادث دسته‌جمعی و سازماندهی صحنه تصادف.

• روش تریاژ START: دسته‌بندی مصدومین بر اساس وضعیت تنفس، پرفیوژن و وضعیت ذهنی به رنگ‌های قرمز (فوری)، زرد (تاخیری)، سبز (سرپایی) و مشکی (متوفی).
• ایمنی صحنه: اصول اولیه ارزیابی خطرات محیطی (نشت سوخت، برق‌گرفتگی، حریق) پیش از ورود به محل حادثه.

۵. فارماکولوژی اورژانس و محاسبات دارویی

دوز داروها، اندیکاسیون‌ها، کنترااندیکاسیون‌ها و عوارض داروهای اورژانسی.

• داروهای قلبی و عروقی: آسپیرین، نیتروگلیسیرین (TNG)، آتروپین، لیدوکائین و آمیودارون.
• محاسبات دارویی: محاسبه نرخ قطرات سرم و دوز داروهای اینو تروپ (مانند دوپامین) بر اساس وزن بیمار.

راهبرد پیشنهادی برای مطالعه آزمون

1. معیارهای تریاژ START را ملزم شوید: این الگوریتم را با سه فاکتور تنفس (بیشتر یا کمتر از ۳۰ بار در دقیقه)، پرفیوژن (پر شدن مجدد مویرگی کمتر از ۲ ثانیه یا وجود نبض رادیال) و وضعیت ذهنی (اجرای دستورات ساده) حفظ کنید.
2. محاسبه دقیق نمره GCS را تمرین کنید: حداقل نمره ۳ و حداکثر ۱۵ است. امتیازدهی پاسخ چشمی (۱ تا ۴)، پاسخ کلامی (۱ تا ۵) و پاسخ حرکتی (۱ تا ۶) را در سناریوهای مختلف تمرین کنید.
3. درمان پنوموتوراکس فشارنده را بشناسید: درمان اورژانسی پیش‌بیمارستانی آن، دکمپرسیون با سوزن آنژیوکت شماره ۱۴ در دومین فضای بین‌دندانی روی خط منتصف ترقوه (Mid-Clavicular) در سمت آسیب‌دیده است.
4. تغییرات نوار قلب در انفارکتوس‌های دیواره‌های مختلف را مرور کنید: به عنوان مثال لیدهای II، III و aVF دیواره تحتانی قلب (Inferior MI) را نشان می‌دهند.

جمع‌بندی تحلیل آزمون

آزمون فوریت‌های پزشکی سال ۱۳۹۲ نشان داد که اولویت طراحان کنکور، سنجش سرعت عمل فکری و تسلط داوطلبان بر الگوریتم‌های درمانی در مواجهه با کیس‌های اورژانسی است. درک عمیق پروتکل‌های نجات، موفقیت در این آزمون را تضمین می‌کند.